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9月24-26日,“2016中國城市規劃年會”在遼寧省沈陽市舉行。在25日舉行的專題會議“融合共享——老齡化與社區發展”中,清華同衡規劃設計研究院副院長、總規劃師袁牧作了題為“規劃視角下的老年住區創新之路”的特邀主題報告,本期內容向大家分享精彩的報告內容。
多年來,我們在養老方面做了很多的工作,今天和大家分享一下我們在這個領域的探索與實踐。當然這個探索過程中既有很豐滿的一面也有很骨感的一面。
1、重新認識老年人
如果想了解一個老齡社會的發展和老齡產業的發展,首先得知道什么是老人?我們每年都會舉辦“清華養老產業論壇”,今年的論壇專家對話的欄目里面提到一個問題:應如何理解老人,老年應該是從什么時候開始?是從國家規定到多少歲該退休了,這個時候就是老年人了嗎?
事實上老人是不是這樣?在座的可能也有自己的理解。但是應該想想你們是不是和長輩聊過,他們是從什么時候開始老的?從什么時候開始變成一個老人的?
我認為一個人的老去是一個漸進的過程,不是某一天就變老了。和小孩不一樣,到了6、7歲就該上學了,但是老年人是到了65歲就老了么?不,他是一個漸進的過程。首先他是從生理上認識到自己老了,然后從心理上感到自己老了,最后從感情上認識到自己老了。這個過程很長,如果這個人的壽命有80歲的話,那么他的壽命大概有1/3的時間在經歷這樣一個老年的過程。這個過程很漫長,在這個過程中他始終是一個人來存在的。
在我們日常生活中,可以看到很多老人無論從精神面貌到身體狀態都是一點都不像老人。比如這位連續15年參加高考的86歲老人;比如著名肌肉男王德順,這個老人如果你沒看到他的胡子、頭發,他像個老人么?他可能比在座的90%的男士的肌肉感都強吧?這位老人真正的輝煌是從70歲開始的,70歲才開始真正的步入他的人生。這就是我們周邊的老人,面對這樣一個老人,我們需要重新思考該怎么樣去理解他,怎么樣理解我們的社會老齡化?
2、我國人口老齡化的機遇與挑戰
截止2015年底,中國的老年人口大概達到2.22億左右,占到總人口的比例1/6。而且人口老齡化的發展在加速,據預測到2050年,中國每三個人當中就會有一個老人。
我國老齡化的特征呈現總量大、速度快、分布不均勻的基本特征,另外一個特征是“未富先老”,我們現在重新定義為 “邊富邊老”。其原因是50、60年代的人群逐步開始進入老年期,這部分人群經歷了我國改革開放的過程,相較30~40年代的已經老去的老人而言,這部分人群可以說是一個邊富邊老的過程。
我國老年群體的另一個重要特征就是健康問題突出,據調查,我國老年人口的慢性病比例很高,嚴重高于其他國家。這樣一個人群對于老齡社會所應該構建的服務體系有著更加強烈的需求。在20世紀50~60年代伴隨著一個非常冒進的出生潮,這段時間出生的人群大概超過2億,這是一個正在進入到老齡化的群體。
面對我國現在及未來30年的老齡群體,分析他們的群體特征及消費需求,我們可以把未來30年分為老齡產業的幾個階段:
1)從現在開始在未來的5年左右的時間,應該是老齡產業發展快速起步的時間。這個階段的老齡人口屬于一個收入并不豐厚的群體,但是整個產業已經開始起步,所以我們認為這個階段是老年產業的戰略準備階段。
2)從2020年開始到2030年這十年當中,60年代出生的人口開始進入了60歲,這是改革開放之后獲取利益最大的群體進入老齡化也帶來了老年產業蓬勃發展的階段。第一老齡人口大幅度的增加,第二老齡人口所帶來的經濟上的活力會有更加多的機遇,伴隨著這種經濟上的能動,老齡的產業會出現一個井噴式的增長。
3)從2032年到2050年,全國總的人口量是一個負增長的階段,這個階段老齡人口是增加的。在這個時期我們所能提供的老年人的服務設施、政策、機構都應該是完善的,是我國老齡產業發展的成熟期。
在這樣一個發展過程中,我們也能看到老年產業的發展的特點:
首先,我們大量的人口從農村進入了城市,城鎮老年人口快速增長,這種情況下大量的產業設施應該放到城市來做。
第二,老齡人口的老齡化日趨嚴重,老齡服務社會化是必然趨勢,針對老年人口的服務體會成為產業布局的重點。而這一批老齡人口又同時經歷了計劃生育的政策,因此他們的子女相對少,還會面對失獨等等一系列的社會問題。所以這批人口的老齡化和老齡的服務需求會更加強勁。
第三,未來老年人的資產構成與原來不一樣,未來的老人進入了老齡之后,他本身的經濟能力是不相同的,像大城市中這樣一批人多數會兩套房。這次資產如何在他的養老過程中進行盤活?這個盤活實際上是在引導這個老齡的產業。
第四,同樣這樣一群老人還面臨著健康水平差,慢性病多這些問題。針對這樣一群老人,他的健康是第一位的。我們首先做的是健康產業的跟進,在這個基礎之上我們才能去談他們的問題、他們的生活服務需求等等。
針對我國人口老齡化的特征,我們需要做到以人為本、以需求為導向、以服務為核心、形成合理的配套、搭建共同的平臺、豐富老齡產業鏈。同樣這樣的原則也是構建我們老年住區的原則。
我們并不提倡只有老人居住的老年社區。過去我們做了很多的老年住宅,甚至于把老年住宅集中在一起,讓老人住一起。這種方式并不是我們提倡的,我們更提倡的是關注老人的社會性,關注以老人為本的整個的社會體系。我們更希望建立的是一個對老年人友好的城市和老齡友好型的社會。
3、全齡化住區與老齡友好城市
接下來就引出了我們希望和建立的“全齡化社區”。大家認識到社會體系應該是老年人服務、養老的根本。但是所有的國家和社會結構,要想讓整體的老齡社會進入到一個健康的發展過程,單靠政府的力量是解決不了的。
我們希望老年人能夠維系自己原有的生活,是既有生活的延續。中國傳統的孝道文化,也是希望老人繼續延續其在家庭、社會中的角色。我們雖然不希望和老人緊密捆綁在一起,但是絕不像西方國家那種斷裂存在的方式,我們希望老年人的住宅和子女的住宅不要離得太遠了。這是什么距離呢?是一碗湯的距離,就是父母心疼孩子回家很累了,給孩子做了一碗湯,這碗湯端到孩子的住宅還沒有涼。這樣的住宅包括老齡化的家庭所在的住宅體系。
大家知道老年友好的社會,包括我們的結構、住房,更需要我們建立一個更友好的社會體系,包括整個社會的參與,包括對老年人的認同認可,包括老年人就業等等,這樣才能構建一個老年友好的社會。所以無論是單個社區還是大社區,還是老齡友好城市的建設,都需要和社會、政府、企業合作的方式構建一個大的平臺。
4、構建合理的老年社會化服務體系
從產業的角度我們也在考慮全齡化社會的體系是什么樣的。老人在老的過程當中,也是經歷了若干個階段的,從一個年輕人什么都能自理,到逐漸需要陪護、需要醫療、需要保健。到有一天他不能自理,到有一天他有了自己的思考能力,到有一天他臨終了大家對他若干的照顧。這個階段需要很漫長的過程,更多的時間他在家庭在社區里面待著。一個家庭群體應該為老年人做一些什么樣的服務?我們想到很多,包括一些照料、托管、健康、看護。尤其是健康方面都是社區應該做的。
國家在政策方面,2013年到今年我們不斷的把健康服務業提高到更高的高度。包括前一段中央提出的健康產業的問題。這就是社會、政府、企業該做的事情。
過去我們更多的想的是建一個老年友好或者是一個老年的社區我們是不是弄一個醫院就可以了。但是我們發現這遠遠不夠,很多老人在老齡生活過程當中,所需要解決的問題,還需要什么其實遠遠不夠。在這樣一個情況下,包括社區和其他的機構還應當有什么?我們總結有這樣一個金字塔,醫院是最頂端的,實現醫療急救功能,但是更重要的是老人把更多的時間精力花在康復上,更多的是在社區里面長期的康復、健康管理等。所以后來我們發現在社區當中最重要的也是最基礎的工作是針對社區當中老年人的健康管理工作。
于是我們就形成了這樣一個大的社會的養老的結構。我們會有一個機構來指導一個養老群體如何來進行養老服務。不同的機構有不同的責任,比如說健康的管理,生活的照料,包括康復,包括醫療。因為老年人的數量、結構的不同,我們所配置的層級和服務方向也是不同的。
我們也發現其實這樣一個大的機構和我們現在社區當中的物業管理、其他的行政管理和資產管理是相輔相成的,其實是可以一起共同完成的。,包括一系列的公共服務設施、商業服務設施、基礎服務設施等等是可以形成一個以政府為主導,以社會為動力,由企業和全社會來共同完成這樣一個大的復雜的事業。
所以我們最后說老年住區的規劃應該滿足服務運營的要求,必須為社區的服務產業鏈提供健康發展的基礎,這樣的老年社區才能取得成功。
5、清華同衡在養老產業方面的經驗
下面我介紹一下我們清華同衡這幾年一直做的工作。
我們從幾年前就關注中國的養老問題,結合當時中國情況,我們在大的產業方向上涉及到的一些領域,找到了很多的專家,組成了一個“養老產業專家委員會”。這些專家范圍很廣,從技術,到建設,規劃,養老院,養老社區的專家都有,我們每年都會開會討論養老的方向。
但是今年我們開始改變,我們覺得單純有專家只能想想到底還能辦一些什么?但是沒有辦法實現我們想要做的事情,產業資源無法聯合。所以今年開始我們聯合清華大學建筑學院、公共管理學院、社會科學學院、醫學院,希望面對中國馬上就要面臨老齡產業爆發的大趨勢,能搭建一個資本、產業、技術、學科發展的大平臺,組成“清華大健康(養老)產業聯盟”。我們聯合產業戰略投資人,共同發起組建了“清城同衡大健康科技研究院有限公司”。
我們真誠地邀請企業機構、個人來加入到我們的行業平臺,共同為"健康中國"的建設而努力
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